专家详解癫痫物治疗

　　目前，治疗癫痫的主要手段仍然是物治疗。研究资料表明，根据患者的发作类型制定合理的给方案，可以使80%的癫痫患者的发作得到有效控制。但是物治疗癫痫也存在有很多问题，下面，成都神康汇泉综合门诊部的詹伟华院长就为大家详解癫痫物治疗，希望能帮助患者更好的治疗癫痫。

　　目前物治疗分为单治疗和联合用治疗：

　　单治疗：采用单一抗癫痫治疗，单治疗癫痫的优越性主要体现在以下几方面：①患者对单治疗能够耐受较高的剂量而较少出现不良反应。②长期服产生的不良反应少。③可以避免物之间的相互作用。④给方案简单，患者的依从性好。⑤癫痫发作完 控制3～5年后，可逐步减，而单治疗便于掌握减的剂量和时间。

　　联合用： 当癫痫患者换用三种以上 一线物，且剂量合适、血浓度在有效范围内仍不能控制癫痫发作时，医生才考虑给患者联合用。联合用是一个十分复杂的医学问题，绝非两种物的简单相加。目前主张，在正规应用传统 一线抗癫痫物的基础上，再添加抗癫痫机理不同、相互作用少的抗癫痫新。为减少物不良反应发生，在联合用时，患者需要定期监测血浓度。

　　需要注意的是，不管是单治疗，还是联合用治疗，都需要患者严格遵照医嘱进行，否则癫痫病还是会得不到控制的。

　　我们在门诊中常常遇到一些患者诉说服后癫痫发作得不到控制，甚至发作比治疗前更加频繁。详细了解病史后，我们发现：有些患者得病后往往求医心切，治疗几天觉得效果不明显，就马上要求医生换，或自行联用其他抗癫痫物;还有部分患者到不同的医院看病，同时服用好几种抗癫痫物。以上这些做法不但对治疗无益，而且是十分危险的。

　　 为什么不能突然停和频繁更换物? 咨询用

　　癫痫病有其自身的发展规律，治疗用要系统完整。未按医嘱服够剂量是癫痫反复的常见病因，突然停可引起癫痫持续状态。有时发作控制一段时间，患者以为疾病已经治疗自行停了，后癫痫反复即使再服用原量，也不能像以前那样很好地控制发作，故坚持治疗十分重要。

　　抗癫痫物必须长期、不间断、定时、定量服用，一般至少要服用 2-3 年，有时需 3-4 年甚至更长时间，停时间一般要求在半年内逐渐少直至完成。如用苯妥英钠 0.1 克 ，每日 3 次，发作已控制，服用 2-3 年，可改服 0.1 克 ，每日 2 次;继续若干月，如无发作方可停。即使服用中或伴发其他疾病，一般也应征得医生同意才以改变治疗方案。有时白天忘记服，可在晚间补足，使每日剂量保持恒定，以维持稳定有效的血浓度。

　　一般开始用量宜小，逐渐调整至既能控制发作又不产生中毒反应为宜。在休止期不要间断服，不规律服是不能控制发作的主要原因。有学者认为完 不服比不规律服或许还要安 。

　　用某种物治疗，经过一段时间观察确认无效就需要更换物。更换物的方法可以采用 1 次剂量的新，更换 1 次原来服用物的方法，例如原来服用苯妥英钠 0.1 克 ，每日 3 次，拟更换苯巴比妥时，每 1 周每天减 1 次苯巴比妥英钠，加服苯巴比妥 1 次， 2 周更换 1 次， 3 周即改为每日 3 次苯巴比；患者切不可自行换。了解详情

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