复杂部分性癫痫治疗案例分析

　　患者基本信息：

　　李某，男，64岁，已婚，四川绵阳人

　　 次发作情况：

　　 次发作时间不能确定。据李某儿子回忆：李某曾在3年前出现意识丧失，跌倒在地，持续数分钟后恢复神志，当地医院诊断为腔梗，治疗了一个月，具体治疗过程家人已经不记得，治疗后李某持续一段时间表现良好，未有发作。

　　“大概2年前，父亲小便时意识丧失，跟上次表现一样，我们都以为腔梗反复了。打算继续治疗，但是后来我发现父亲晚上睡觉的时候，左手肢体僵硬，经常胡言乱语，叫他也叫不醒，这种情况发现了有5-6次，我感觉父亲的病没那么简单，和家人商量之后决定到大一点的医院检查检查。

　　李某儿子说：“医院当时给的结果就是癫痫。那些血常规、肝功能检查的数据我也记不住，反正动态脑电图显示高度异常，伴癫样放点，然后，EEG显示中度异常。癫痫确诊后，我父亲明显没以前的状态好了。大家都知道，癫痫这病不好治。“

　　 次治疗情况：

　　患者儿子讲述： 开始也是吃治疗。我父亲是4月7号开始吃，吃德巴金，每天500mg，吃了3-4天没什么效果，换成奥卡西平，每天0.150g。就是按照医生说的，严格控制的时间和量。有点效果，两三个月的时间里，基本没有发作过。我父亲还挺高兴的。但是 四个月吧，不到五个月，癫痫症状就控制不住了。

　　增加量之后，患者李某开始出现暴躁等情绪波动，癫痫发作时意识障碍，肢体僵硬，发作持续时间15分钟左右。

　　为 控制住癫痫，患者家属希望手术治疗，但考虑到患者身体情况及病情，手术治疗风险较大，不得已放弃。

　　后来同乡介绍以及自己在网上了解，儿子带着李某来到成都神康汇泉综合门诊部寻求治疗。

　　入院检查情况：

　　神经系统检查未见明显异常;脑电图显示高度异常，伴癫样放点;动态脑电图显示异常，左中央区致癫灶;MRI显示左侧额叶病灶，建议增强。

　　既往病史： 无既往病史，家中兄弟姐妹身体健康，家族中无类似疾病患者。

　　 终诊断：部分复杂性癫痫

　　二次治疗情况：

　　由神康癫痫专家严有望主任主治，采用“超低频电磁导入技术”， 开展分级定制诊疗，根据李某的体质特征、疾病分子性质、患病程度、癫痫病灶的确切位置和大小等，量身制定治疗方案，实现治疗效果 大化和副作用 小化。

　　治疗半月，李某自述发作时症状减轻，次数较之前有所减少;一个疗程后，发作次数持续减少至消失;持续巩固一个疗程，症状未见发生。

　　患者随访结果：

　　随访一年半无反复。患者自述身体无异常表现，精神状态良好。

　　专家点评：

　　对于部分复杂性癫痫的治疗， 先应与脑血管疾病及心脏病等区分，正确判断疾病十分重要。此案例中的患者在 次发作时被误诊误治，导致治疗不及时，也是影响患者恢复的重要原因。

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